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研究数据显示,帕金森病的临床诊断存在一定比例的漏诊和误诊,这是由于帕金森病病因复杂,患者临床症状表现多样,给诊断带来了诸多的不便。


理论上确诊帕金森病的标准

帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失、黑质染色变淡和路易小体形成为病例特征,这也是诊断帕金森病最直接的标准。


但这种病例改变通常只有通过患者脑组织切片才能确诊,而这在患者术前或生前是无法做到的,因此该方法对于帕金森病诊断没有任何实质性的帮助。


多数帕金森病患者靠症状确诊

对于运动症状明显的患者,根据震颤、僵直、运动迟缓等典型的症状,确诊并不困难,但值得注意的是有些症状背后可能有多种原因,需要注意各种对不同原因引发的震颤作鉴别。


研究数据显示,在诊断过程中,帕金森病常与原发性震颤、继发性帕金森病综合征、多系统萎缩和阿尔茨海默症等疾病混淆。因此,医生会结合病史、查体、影像学检查,甚至基因检查逐步加以排除。


此外,对于帕金森病早期患者,症状和体征不典型,非运动症状先运动症状出现,诊断就会有一定的困难,容易出现漏诊和误诊。患者经常多次就诊后,才确定是帕金森病,这样子一来诊断周期也随之变长,有时可能会错过治疗的最佳时期。相信有很多的帕友会有这样的体会。


常用的诊断依据

帕金森病诊断较为复杂,症状学也并不是判断帕金森病的唯一标准。随着医学的发展,医生也有了更多的诊断工具,可以结合患者具体情况进行筛查。


以下是临床医师常用的诊断依据,以下作分享了解:

1、患者的发病年龄

帕金森病主要发病群体为50岁以上的中老年人。


2、首发症状

按照发生率由高到低依次为:震颤、僵直或动作缓慢,动作不灵活以及写字障碍等。


3、临床表现

帕金森病的四大典型运动症状:静止性震颤、肌僵直、运动迟缓及姿势保持与平衡障碍;非运动症状:神经精神症状、感觉症状、自主神经症状。以上是医生诊断中最常用的依据。


4、辅助影像检查

通过正电子发射计算机断层成像(PET)检查纹状体内多巴胺合成和储备能力及黑质—纹状体通路的情况,这项检查较为昂贵,所以在临床上并未完全普及。


总而言之,诊断帕金森病并不是表面上的那么容易。医生的经验,在诊断中占据着极其重要的位置。


帕金森病是慢性进行性疾病,随着时间的推移,震颤、僵直等症状会加剧,需要“早诊断,早治疗。”帕金森病的进展可分为五期,一期到二期进行相对缓慢,是药物治疗“大展身手”的好时机。


当病情发展到第三期,也就是双侧病变伴有早期平衡障碍,如抬腿困难,腿上像绑着沉重的沙袋;走路小碎步;拖步且身体前倾,易摔倒;吃饭端不稳碗;夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助,这时可尝试进行手术治疗,会有较好的疗效。


若是等到病情发展到晚期,生活完全不能自主时才想做手术,可能达不到心目中的理想效果,更可能失去手术的机会。


怎样的患者适合手术?手术的疗效如何?......等等一系列问题,可添加微信或留言了解更多详情!



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