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延迟药物、手术治疗,等于丧失有效治疗有效期?为什么呢?


“是药三分毒”,在药物的阐明书中,常常会对药物的不良反应描绘的很详细,很多帕友也因此出现了一些不当做法,如少服、不服药。在我们接诊的帕友中,有这样一位帕友因对复方多巴类药物过度恐惧,长期不敢服用美多芭,当症状严重不得不服药时,体内的多巴胺受体敏感度明显下降,已经无法获得理想疗效,反而快速出现运动波动和异动症等原本长期治疗才能出现的并发症。


任主任指出,这样的做法,既没有充分减少或延迟这些不良反应的发生,反而丧失了有效获益的时间,得不偿失。少数帕友甚至长期拒绝服药,基本丧失了治疗有效期。


的确,帕金森药物有3-5年的“蜜月期”,当“蜜月期”过后药效下降,少数病人逐渐出现开关现象、异动症等症状。但是,帕友需要了解的是,多数病人经过有临床经验的帕金森病专家药物调整,可以在15~20年维持良好的疗效和生活质量。如果对帕金森患者推迟药物治疗,等于放弃了前几年的有效治疗。因此,帕友在治疗过程中要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗的观点,应该做到早诊断、早治疗。


除了药物治疗外,手术治疗也同样如此。部分帕友惧怕或排斥手术治疗,等病情非常严重时才考虑手术治疗,从而错失治疗的最佳时机。


曾在我院脑科中心就诊的一位帕金森病患者,因为病情进展找到了任主任,任主任在仔细评估了病情后,建议患者选择手术治疗。但是,当时该患者对手术治疗有些许顾忌,依然维持着药物治疗。一年后,该患者因为症状的加重,还摔倒了几次,令家人非常担忧。于是,该患者在家人陪同下再次找到了任主任,决定手术治疗。然而,任主任在帮助该患者进行评估时,发现患者有脑梗,暂不适合进行手术治疗。


除此之外,不知帕友有无发现一个现象,一般患者都是在出现明显的震颤、运动迟缓、僵硬等运动症状才被发现和确诊帕金森病。然而,据临床研究发现,相比明显的运动症状,那些不明显的非运动症状,如嗅觉障碍、睡眠障碍等,早已在脑结构中发生病理生理退化改变了,有的甚至早了十、二十年。因此,临床诊断的帕金森病人已不是早期了。同时,如果帕友仅仅依赖药物治疗,当药物的有效率小于30%时,因相关的脑组织结构退化太严重,很容易丧失手术治疗机会的。


手术太晚不行,太早也同样不行,一方面帕金森病诊断后,需要一定时间的验证;另一方面,早期通过药物控制效果很好,这时患者考虑手术,那么药物的作用就无法充分发挥。


任廷文主任指出,确诊的帕金森病患者在接受3-5年有效的药物治疗(“药物蜜月期”)后,药物疗效下降并出现剂末现象、异动症等药物副作用。此时,患者可接受手术治疗,改善药物的局限性,提高疗效。有疑问的家属可添加专家微信或留言了解更多的详情!


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