• 难治性神经系统疾病治疗技术研发和应用的国家高新技术企业
  • 拥有东北地区唯一符合国际GMP标准的生物细胞生产基地
  • 中国科学院深圳先进技术研究院提供技术支持
  • 优生优育协会批准成为小儿脑瘫干细胞临床治疗单位

张红霞(化名)是电子产品加工厂的一名技术工人,在流水线负责电子产品的一部分组装工作,疫情期间自述工作相对轻松。张红霞在4月23日上午无明显诱因出现剧烈头痛的症状,自述左侧头部头痛为主,肢体活动好,无其他症状,在当地诊所就诊口服“止痛类”药物后症状未见明显改善,自己也没有重视。在4月26日凌晨2时,张红霞的丈夫在睡眠中被吵醒,发现妻子呼之无反应,双眼翻白眼,口吐白沫,四肢抽搐,大概10分钟左右四肢抽搐消失,但是妻子仍然反应很迟钝,不能言语,遂疾呼120送至我们禅城区中心医院急诊科,急诊科考虑患者“痫性发作”,俗称“羊角风”,在急诊科对症治疗后就入住了我们脑科中心的神经内科。入院后患者有发热,无咳嗽、咳痰等呼吸道症状,入院后第一天患者仍出现抽搐2次,仔细追问患者及家属,患者以前没有癫痫发作病史、没有毒物接触史等等。


那么,这次患者为什么会反复出现癫痫发作呢?为什么会有发热呢?

导致癫痫发作原因是很多的,小朋友多见是遗传基因的问题,而且发病比较早,很多婴幼儿时期就发病了,但是该患者为39岁中年妇女,暂不考虑遗传因素导致癫痫发作。且仔细追问病史,患者否认颅脑外伤病史,但是此次患者入院时是有发热的,查体颈部稍硬,但是认知力等检查是正常的,那么她存不存在脑炎引起的继发性癫痫发作呢?


为了明确患者反复癫痫发作的原因,入院第一天,医生们便很快进行了腰椎穿刺术完善了脑脊液的检查,如果存在细菌或病毒感染的话,脑脊液作为大脑周围填充物,大脑会把一些炎症指标反应在脑脊液上,脑脊液会发生改变,医生通过脑脊液的改变来判断患者是否发生脑炎或其他颅内问题。当天,结果就出来了,患者脑脊液是正常的。


那么,问题又来了,患者为什么会发“羊角风”?

又回到了原点!不是癫痫的引起,不考虑遗传因素导致,不是既往脑外伤的引起。那么到底是什么原因导致的?患者面部可见双侧散在褐斑,家属诉其经常起皮疹,是不是狼疮脑病?颅内静脉窦血栓形成?又完善了免疫指标的检查。静待头颅MR检查。


入院第二天张红霞的免疫指标出来了,完全正常,排除了免疫因素导致癫痫发作可能。同时进行了头颅MR的检查,MRI头颅磁共振平扫+增强+MRA+MRV示考虑左侧额叶海绵状血管瘤,建议SWI序列进一步检查;双侧额叶皮层下及右侧放射冠区少许缺血灶;头部MRA及MRV未见明显异常。头颅MR检查排除静脉窦血栓形成,考虑左侧额叶海绵状血管瘤。




第二天张红霞开始出现反复的癫痫发作,每次发作持续30秒-1分钟,表现为双眼上翻、口角歪斜为主,无肢体抽搐,考虑额叶癫痫发作,其中左侧额叶海绵状血管瘤为诱发原因。接着,怎么解决左侧额叶海绵状血管瘤的问题呢?怎么确诊是左侧额叶海绵状血管瘤导致癫痫发作呢?这就需要进行视频脑电图检查。


入院第三天,张红霞进行了脑电图的检查,检查过程中患者仍然有出现抽搐症状,很快脑电图的结果显示清醒状态下视频脑电图所见额、前、中颞区有较多慢波活动,左侧为主;


左侧前额、额区、前颞区频见尖慢、棘慢、多棘慢节律同步发放,并逐渐扩散至左侧中、后颞区、双侧顶、枕区,间见全头阵发,每次持续约60-100s,同时见患者出现双眼向右上翻,右侧嘴角抽动,呼之不应,每次持续约60-100s。睡眠期可见清醒期异常放电及发作。患者张红霞的脑电图结果显示左侧额区起源癫痫发作,也解释患者频繁的发作频率以及短暂的发作时间。 


到这里,患者来院3天内,我们已经明确诊断了患者癫痫发作的原因,并同时使用镇静以及抗癫痫药物逐步控制了患者的癫痫发作。请了我们脑外科医生会诊,根据脑电图以及MR的结果来确定患者癫痫起源病灶进行进一步治疗。左侧额叶海绵状血管瘤考虑为患者的发病的起源灶,并择期手术进行治疗。同时,我们也会进一步关注患者治疗效果。


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