• 难治性神经系统疾病治疗技术研发和应用的国家高新技术企业
  • 拥有东北地区唯一符合国际GMP标准的生物细胞生产基地
  • 中国科学院深圳先进技术研究院提供技术支持
  • 优生优育协会批准成为小儿脑瘫干细胞临床治疗单位

精神疾病的治疗为综合治疗,包括精神药物、物理及心理治疗等,但这些治疗方法并非对所有患者都有效,有些患者经过治疗后病情仍十分严重,随着功能神经外科的发展,精神外科手术已逐渐成为这部分患者的有效治疗选择。


精神外科手术,是为了治疗精神疾病而对大脑实施的外科手术。自20世纪40年代以来,精神外科经历了一个长期的、充满争议的历程。针对精神外科的争论,主要是围绕精神疾病的神经生物学因素等问题展开的。尽管,当时的精神外科饱受争议,但立体定向外科手术的有效性和安全性是十分明确的。1974年,美国国会在精神外科手术临床应用情况评估报告中得出了肯定的结论,并建议精神外科应成为精神病患者的最后治疗手段。随着现代精神外科技术的日益完善,精神外科有了可靠的安全性和有效性,精神外科已经成为广为接受的、有选择性地治疗难治性精神病的方法。那么,精神外科在我国的发展情况是怎么样呢?


我国精神外科起步较晚,1986年,许建平和汪业汉首次报告用立体定向技术治疗精神运动性癫痫。1988年,全国首届精神外科研讨会在南京举行,与会专家对这一新疗法给予肯定并交流了经验,还成立了全国精神外科协作组,在全国范围内全面开展精神外科。手术主要用于精神分裂症和癫痫性精神病的治疗以及很少数强迫症躁郁症、混合性神经症等。 20世纪90年代初,可见部分关于慢性精神分裂症手术疗效的文献报告,有效率高达66%-82%。随后精神外科手术在全国各级别医院大量开展,明显扩大了手术适应证,如多靶点联合毁损治疗慢性精神分裂症和戒毒等。 


2014年1月Journal of Neurology,Neurosurgery & Psychiatry发表了由世界立体定向与功能神经外科学会精神疾病外科治疗委员会,脑深部电刺激术(DBS)在精神疾病中的研究与应用工作组,及美国、欧洲、亚洲、南美洲功能神经外科学会和世界精神病学会的20多个国家和地区专家,历时3年时间共同制定了精神疾病外科治疗专家共识。中国医师协会神经调控专业委员会结合中国国情也就该共识进行了解读。


同时,我国现行关于精神外科的法律法规对精神疾病手术治疗也做了相关规定。针对国内部分医院存在精神外科被过度使用的情况,中国卫生部于2008年发布了相关规范,以保障患者的安全及相关权益。2012年颁布的《中华人民共和国精神卫生法》规定,在向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况下,并取得患者或监护人的书面同意,允许一部分外科综合医院手术治疗精神病。2015年国家卫计委制订并公布了“限制临床应用的医疗技术(2015版)”,其中并未列入精神疾病手术,包括手术戒毒,国家卫计委在相关文件中表示在二级医院中可开展这类手术,其医疗质量由医院自身加强管理。这表明精神外科在法律法规方面已无障碍。 


虽然精神外科的安全性和疗效性得到了肯定,也得到了相关政策支持。然而,由于我国精神精神外科在精神医学或整个医学教育与知识普及中的缺失,除直接参与本专业以外的人员几乎不是很了解精神外科,也不了解关于精神外科政策变化,仍有不少人误认为精神外科还是被禁止的。所以,也直接的导致了“外行人”对精神外科的怀疑、否定,这不得不说是一种遗憾! 




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