• 难治性神经系统疾病治疗技术研发和应用的国家高新技术企业
  • 拥有东北地区唯一符合国际GMP标准的生物细胞生产基地
  • 中国科学院深圳先进技术研究院提供技术支持
  • 优生优育协会批准成为小儿脑瘫干细胞临床治疗单位

在帕金森病手术中,对于很多患者来说,就像躺下来休息了几个小时后,病症就得到了改善,术中医生会利用微创技术在患者头部取小切口,然后在运用精密的脑立体定向仪的辅助下对靶点进行反复测试,如果定位准确则患者症状消失,若效果不明显则对靶点位置进行微调。同时,在术中,除了医生的技术支持外,患者的配合也必不可少。医生会根据情况对患者发出各种指令,进行肢体活动和语言交流。医生会让患者做一些简单的动作,比如伸伸腿看看僵不僵,抬抬手看抖不抖。然后再根据患者的感受和症状的改善程度,对靶点进行微调,以取得最佳效果。但一台几个小时的手术,术前的准备却不容随意对待,因为会直接影响术后疗效。


俗话说,台上一分钟,台下十年功。虽然手术台上仅几小时,但术前的准备所需时间也是不少的。术前的准备主要围绕靶点的精准定位进行,因为靶点的精确与否也会直接影响患者术后的疗效。就像我们要去一个陌生的地方,如果你不了解清楚做好规划有个清晰的定位的话,就很有可能迷失在途中,去不到我们想要的地方。所以,在术前医生会让患者做一些影像检查,然后把影像检查结果融入手术计划系统中,规划手术路径,计算出需要获得植入电极部位的定位数据(靶点)以备手术。


当然,靶点定位的过程也不是那么简单的。帕金森病作为一种运动障碍疾病与锥体束(大脑控制运动功能的重要组织)有着密切的关系,因而手术靶点位置的确定要围绕锥体束周围而设,靶点既要最大程度地接近锥体束同时又要避开锥体束。一方面是因为大脑神经纤维越接近锥体束聚集越紧密,手术靶点设定在神经纤维密集区域将有利于术中精准调控神经核团使术后效果显现;另一方面,锥体束是大脑控制人体运动功能的重要神经组织,一旦遭到破坏或毁损结果将不堪设想。因此,如何精确、高效地找到锥体束的具体位置至关重要。


据了解,传统的影像检查是无法直观地观察出大脑锥体束的具体位置,一般来说医生只能依靠既往经验通过影像数据参数推断锥体束的大致位置,因而也就无法细致地观察患者大脑神经纤维走向和分布等情况,对疗效也有所影响。随着技术的发展,目前的定位已从前几代的间接定位发展为第五代精准定位了。在CT(图像不易变形但分辨率较低)和MRI(图像清晰但易变形)、DTI(世上唯一可活体脑白质纤维束无创成像的方法)等图像优势强强融合下,同时还结合立体定向原理、手术计划系统重建三维图像共同参与定位,真正实现了靶点的可视化,为手术的精准开展提供技术保障。

 




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