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11月8日,佛山市禅城区中心医院脑科中心为一位帕金森病患者进行了双侧丘脑底核(STN)深部电刺激(DBS)手术治疗。


赵伯(化名)今年64岁,是一名帕金森病患者。15年前他自觉左上肢、左下肢僵硬,步行时左臂不能自然摆动,且左脚起步较为困难,在当地医院及省内多家医院就诊,诊断为帕金森病,开始服药治疗后症状控制良好。但随着疾病的进展,肢体僵硬、行动迟缓等症状逐渐加重并累及右下肢,严重影响日常生活。为此,患者多方求医,药物治疗方案由单一的美多芭改为美多芭联合森福罗、雷沙吉兰、珂丹、息宁等治疗。而长期药物治疗也带来了副作用,赵伯逐渐出现一系列的运动症状,如异动症、开关现象,同时赵伯还遭受着失眠、便秘、嗅觉减退等非运动症状的困扰。 


为了摆脱疾病的痛苦,赵伯通过网络、纸媒等多方了解咨询,得知我院脑科中心任廷文主任是治疗帕金森病方面的专家,遂入院就诊。以任廷文主任、任丽主任为首的脑科中心帕金森病团队对赵伯的病情进行了详细的评估、检查,最后一致认为赵伯符合DBS手术适应症标准,无明显手术禁忌症,经赵伯及家属同意后决定择期为其施行立体定向脑深部电刺激(DBS)手术。



(患者与任廷文主任合影)


DBS手术是通过将电极植入到患者脑内,控制异常兴奋的神经元及其纤维,消除其他神经元的异常影响,使神经内环境趋于正常、平稳,从而减轻甚至消除帕金森病患者肢体震颤、僵直等症状。术后还能减少患者药量,进而减少药物副作用。


(DBS手术中图片) 


11月8日,任主任在局部麻醉下为患者行脑深部电刺激治疗术。术前,任廷文博士采用现代影像学定位和立体定向原理,凭借当前世界上较为先进的三套手术计划系统,即德国brainLAB、瑞典leksell、中国华科,重建三维图像共同参与定位,最终选取双侧丘脑底核作为治疗靶点。术中,患者始终清醒的配合手术医生的指令完成举手、抬脚各项检查,以便医生直观地评估电极工作情况。最后,任主任在全麻下完成前胸部电池的植入。手术过程顺利,患者在术后1周出院。 


 12月9日,赵伯返院进行开机并调节参数,复查头颅CT,电极沿设定手术径路准确到达靶点(图1、2)。在开机前赵伯仍有起步困难,行走时左上肢摆动幅度减少,开机后上述症状立即得到改善,赵伯终于可以大步向前走了,效果可谓“立竿见影”。 



(图1、2)


(患者术前术后行走对比视频)


目前帕金森病的治疗手段除外服药治疗还可以选择手术治疗,对于病程达3~5年以上,特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症时,均是考虑手术治疗的最佳时机。


据任廷文主任介绍,帕金森病手术治疗,除了主流的DBS手术治疗外,常规的立体定向射频热凝阻滞疗法也不失为一种行之有效的方法。而帕友能否进行手术治疗,具体选择何种治疗方法,都需要根据帕友具体情况进行严格评估。总体而言,手术治疗帕金森病的好时机,万不可盲目错失。


近年来,在任丽主任、任廷文主任的带领下,目前我院脑科中心对帕金森病的治疗由单一药物治疗走向药物联合手术多元化治疗,并开设帕金森病专科门诊,定期举办帕金森病友座谈会,为广大帕金森病患者排忧解难。

 


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