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脑血管病以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高而著称,我国是一个卒中高发国家,最新数据《中国脑卒中防治报告2018》展示了脑卒中防治工作中的“大数据” ,这里有几大要点值得深思。

一、脑卒中发病率和死亡率有多高?

2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为20.52%,这意味着,在我国因病死亡的人群中,每5人里就至少有1人死于脑卒中,脑卒中是我国居民死亡的第一大原因。

二、脑卒中带来的是疾病负担,还有经济负担。

到2016年,我国脑梗塞、脑出血患者的出院总人数近360余万,相比2010年分别增长147%、48.6%;2016年我国脑出血与脑梗塞患者住院人均费用分别为17787元、9387元,相比2010年分别增长61.4%、31.4%,为我国居民带来了沉重的经济负担。

三、我国脑卒中患者的人群特点

过去30年里,我国脑卒中发病率急剧攀升,并呈现出低收入群体中快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。经济状况与健康知识也会影响患病率与死亡率:卒中患病率和不同教育水平呈负相关关系,即小学和以下文化卒中患病率最高,大专及以上最低。

据从城乡差异看,总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。2017年我国脑血管病死亡率城市居民为126.48/10万,农村居民为157.00/10万。

四、哪些地方的人需要警惕脑卒中?

研究显示,中国西北部九省市或自治区(黑龙江、西藏自治区、吉林、辽宁、新疆维吾尔自治区、河北、内蒙古自治区、北京及宁夏回族自治区)的卒中发病率较高,构成中国卒中带。卒中带的卒中发病率为236.2/10万,显著高于卒中带之外地区的发病率109.7/10万。

五、脑卒中的危险因素

发表在《柳叶刀》杂志的来自32个国家的研究结果显示,全世界90.7%的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素在内的10项可改变危险因素相关。对于我国人群,这10项危险因素可解释高达94.3%的全部脑卒中发生。

六、与脑卒中有关的危险因素

高血压和糖尿病是脑卒中最重要的两大危险因素,我国居民总体控制率仍较低。

我国现高血压患病人数约为2.45亿,而18岁及以上居民高血压知晓率、治疗率为46.9%和40.7%,患病人群控制率仅为15.3%。

而2017年我国糖尿病患病人数高达1.44亿,且患病率仍呈上升趋势,糖尿病的知晓率、治疗率和治疗人群控制率分别为36.5%、32.2%和49.2%

七、我国脑卒中的防治成效

我国脑卒中死亡率已呈下降趋势, 近年已经出现了可喜的拐点。1994~2013年男性脑卒中(年龄标化)死亡率下降18.9%,女性下降24.9%。

进一步分析表明,我国脑卒中死亡率下降的主要因素可能有以下几种:1.中国整体医疗保障的改善;2.临床诊断和救治技术的进步;3.城市居民脑卒中发病率下降;4.卒中防治知识水平的普遍提高。

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