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在最新版的帕金森病治疗指南中指出,康复治疗已经成为不可或缺的一部分。越来越多的临床证据表明康复训练可以缓解症状,维持健康。那么帕金森病患者应该如何进行康复训练呢?

一、帕金森病康复训练越早越好

很多早期的帕友,因为身体状态较好,没有明显的功能障碍,认为不用进行康复。其实这种观念是不科学的。在早期,帕金森病患者的运动能力尚好,有利于储备运动功能,增加肌力耐力,从而增加对运动的控制力,并且通过锻炼康复学习的能力保留尚好,因此可以学习一些运动技巧,增加运动技能,延缓将来的运动技能减退。

患者确诊时,可能轻重程度不同,也就是专科医师所称H-Y分期不同。不同时期,帕金森病的康复目标不同,所以无论哪个分期都有康复针对性的目的,越早训练效果越好。

在帕金森病早期,即H-Y分期1-2期,康复的目的是维持提高步行能力和日常生活能力、心肺功能、言语及吞咽功能,教会代偿性策略,维持和提高耐抗力,帮助病人和家属调整心理状态及延缓疾病进展。

在帕金森病中期,即H-Y 3-4期,康复目的是提高室内生活自理度,尽量减少辅助,预防和减少继发性损伤障碍的发生,预防废用综合症。

在帕金森病晚期,即H-Y 5期,康复目的是预防肌肉萎缩,关节挛缩、褥疮、肺炎等并发症,提高坐位下的耐力,减轻照料者负担。因此,康复在帕金森病病程中的每个阶段都是有意义的。

二、帕金森病康复前需要科学评估

精准的评估对于康复方案的制定至关重要,评估主要分为两个方面的评估:对前身健康状况的评估和对帕金森病病情的评估。

1.对全身健康状况的评估。因为帕金森病患病老年人居多,又可能伴发其他疾病,例如心肺疾病、脑血管病、高血压、骨质疏松、营养状态等,全身的评估是保证康复安全进行的基础。例如,对老年人的心肺功能评估,是决定训练强度的重要指标之一;对下肢静脉血栓的筛查,是防止肺栓塞的重要措施。

2.对帕金森病病情本身的特异性评估,包括运动功能的评估和非运动功能的评估。运动评估一般会采用UPDRS评分第3部分进行整体评估,然后再针对体能、步态、平衡、转移、手部灵活性进行具体的评估,有量表的定性评估,也有器械的定量评估。非运动症状的评估一般针对吞咽、语言、认知、情绪、二便、睡眠等情况进行。最后结合总体的评估结果和患者的自身诉求,得出最终的康复目标。

三、从医院康复到居家康复

康复训练分为居家康复训练和医院专业康复训练,内容不同。推荐首先进行系统的医院专业康复训练,掌握一定训练方法,过渡到居家康复训练。

居家训练方法包括太极、舞蹈、八段锦、康复体操、唱歌、踏车、大步行走、提示行走等。总体原则是在保证安全(防止跌倒)的基础之上,进行异常姿势的纠正,从而提高平衡能力;增加肌力耐力,从而提高步行能力;通过伸展、拉伸和扭转的动作,改善呼吸功能,增加关节活动度,改善躯干的柔韧性。另外,保持乐观积极的情绪,以及家人的关爱支持等对于疾病均有益处。

总之,患者可以结合自己的兴趣爱好选择能够坚持下去的锻炼方式。“动起来!” 是帕金森康复不变的原则!

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