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2018年12月10日中华医学杂志英文版在线发布了《帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者睡眠障碍的管理推荐专家共识》。该专家共识基于现有证据与共识会议,提出了PD患者睡眠障碍的管理推荐。

该共识在PubMed数据库中采用关键词检索2000年1月至2017年8月之间发表的含英文摘要的文献。关键词包括:

“帕金森病”、“震颤麻痹”、“睡眠紊乱”、“睡眠障碍”、“失眠”、“日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)”、“快速动眼睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)”、“不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)”及“睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)”等。

成立共识委员会对入选的PD睡眠障碍方面的文献进行审阅。针对5种类型的PD睡眠障碍提出推荐。基于预先确定的标准及既往研究方法对所有文章的质量进行评估。

该专家共识指出,PD睡眠障碍患者开始药物治疗前,应首先考虑PD治疗药物带来的不良影响,其次考虑合理的PD治疗药物剂量调节与非药物治疗。可考虑使用多巴胺受体激动剂、右佐匹克隆、褪黑素、雷沙吉兰及多虑平治疗PD患者的失眠。

阿托西汀推荐用于合并抑郁症PD患者EDS的治疗;

可考虑褪黑素作为PD患者合并RBD的首选治疗;

多巴胺受体激动剂可有效治疗PD患者的RBD;

当其他治疗方案控制不佳时,可考虑使用氯硝西泮治疗存在重度RBD发作的PD患者;

推荐使用多巴胺受体激动剂治疗PD患者的RLS。

《帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识》是全球首个针对PD患者睡眠障碍的管理推荐,其发布将有助指导临床神经科医师对PD患者的睡眠障碍进行优化治疗。当然,还需要进一步开展PD患者睡眠障碍相关大型随机临床试验来进一步证实该共识的相关治疗推荐。

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