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帕金森病主要表现为运动症状,如静止性震颤,运动迟缓,肌强直以及姿势步态异常等。但除了运动症状外,还需要关注非运动症状,如抑郁、焦虑等,这些非运动症状对患者生活质量的影响,甚至超过运动症状。

多项研究显示,焦虑和抑郁就像一对孪生兄弟影响着帕金森病患者生活。据流行病学调查,伴有抑郁症的帕金森病患者日常生活功能恶化(UPDRS II评分)明显高于无抑郁患者,伴有抑郁症患者运动症状恶化(UPDRS III评分)也高于无抑郁患者,加重照料者负担,照顾者负担问卷也明显高于无抑郁患者。

一般来说,抑郁症的临床表现为持久的情绪低落,注意力集中困难,睡眠障碍,冷漠,悲观,自杀念头,焦虑,对工作和生活兴趣丧失。但是帕金森病抑郁主要表现为注意力集中困难,而自责、自罪和自杀行为相对较少。另外,帕金森病抑郁有严重的认知障碍,女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。

当患者被诊断为帕金森病时,会对疾病产生恐惧,自我否定的心因性反应。运动症状影响患者日常生活自理能力,从而产生情绪障碍。另外,帕金森病伴发抑郁的机制与神经递质传导通路破坏,功能异常相关,多巴胺及去甲肾上腺素的下调,而与5-HT系统的相关性少。

帕金森病焦虑的临床表现为广泛性焦虑症、惊恐障碍和社交恐惧。广泛性焦虑症和惊恐障碍较为常见。广泛性焦虑症表现为过度担心,恐惧死亡和成为别人的负担,在公众场合感觉尴尬。惊恐障碍表现为惊恐发作,心前区不适呼吸困难濒死感,过度换气,手足搐搦。社交恐惧通常青春期起病,他人面前进行社交或做事时俱胖,出现娇羞和难堪。而且,焦虑症状与姿势平衡障碍相关,早发性帕金森病,出现异动症或“开-关”现象者更容易出现焦虑。


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