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 很多人觉得失眠症和抑郁症不好区分,发病时患者常常弄不清,其实失眠和抑郁症不仅在症状上有容易混淆的地方,更有很多千丝万缕的联系。



一、抑郁症和失眠症的区别


(一)从发生时间判断

失眠症、抑郁症虽然都会让人心情沮丧,但发生的时机不同。抑郁症患者往往有晨重暮轻的规律,心情往往会在下午或晚上感到轻松一些,而头痛、头昏等自觉症状也在傍晚得到缓解。失眠症患者的心理变化规律正好相反,白天往往情绪、精神较好,能够进行正常工作,但到了晚上自觉症状常常更严重。


(二)从失眠表现判断

抑郁症患者出现的失眠症状具有显著的特点,一般是早醒,醒后就再难以入睡;也有的表现为睡眠中多次醒转,感到一夜未眠。而失眠症主要表现为难以入睡,睡眠不深,易醒和多梦。


(三)判断失眠及抑郁症的最根本的角度是心理问题

因为抑郁症属于一种心理疾病。从心理问题判断抑郁症患者,他们会毫无原因地对以往感兴趣的事物和活动丧失兴趣,心中充满孤单、悲哀、无助和绝望。随着抑郁症状的发展,病人常会无端地向家人发脾气或产生悲观情绪、自责、自罪,甚至想到死亡。这些通常都是失眠症患者不会遇到的情况。抑郁症主要通过心理治疗、药物治疗、物理治疗的三重配合下进行,它相对隐藏,不易正确测试抑郁症的准确发生时间,正因如此才要对它的症状长期细致的观察。失眠症虽然效果明显,但是如果不能正确分析原因也容易走错治疗方向。



二、抑郁症与失眠症的关系


(一)失眠与抑郁的发生各有独立性

失眠与抑郁症之间相互关系密切,常常共同出现。是否抑郁症患者都有失眠症状?研究显示85%的抑郁症患者有失眠症状。尽管抑郁症患者可以没有失眠症状,但是大多数抑郁症患者有失眠症状。研究显示,抑郁症患者缓解抑郁症状以后,71%仍然残留失眠症状。50%有失眠症状的儿童没有心理障碍,说明失眠症状可以独立精神障碍存在。


(二)失眠是抑郁症的危险因素

失眠与抑郁症在病程上的顺序关系。研究显示,失眠是抑郁症的独立危险因素,但是抑郁症不能可靠预测失眠的发生,并且提出失眠的有效治疗是抑郁症的一个初级预防措施之一。研究显示,尽管失眠和抑郁症之间可以互相预测,但是仅仅局限于共患病的情况下,单纯失眠和单纯抑郁症是互相独立的。失眠是抑郁症的残留症状和复发危险因素。研究显示,失眠是抑郁症的一个常见残留症状,抑郁症中残留的失眠症状是导致抑郁症复发的一个危险因素。持续性失眠症状的抑郁症缓解患者复发率65%,没有失眠的复发率是13%。失眠症状是抑郁症患者的生活质量更差,更多自杀观念。失眠是抑郁症迁延不愈的危险因素。治疗失眠症状可以改善抑郁症的预后。失眠可以独立预测抑郁症的起病,复发风险,因此有效控制失眠可以改善抑郁症或者预防抑郁症的复发。如对失眠的治疗以后,有的抑郁症改善,有的没有改善。

而实际上,失眠与抑郁两个相互影响相互作用的精神类疾病一旦捆绑在一起,出现在患者身上的时候,那种痛苦的折磨,足以耗尽生命的活力。


(三)失眠与抑郁,鸡与蛋的关系

是失眠引起的抑郁症,还是抑郁症引起的失眠?

两者的关系,如同先有鸡,还是先有蛋的问题,至今学界依旧未能得出确切的答案。调查显示,大约有70%的抑郁症患者有失眠症状,而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3~4%

种种研究的证据指向,抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生,而失眠可以预测抑郁症的发生。

不管是抑郁症失眠抑郁症还是失眠抑郁症失眠,失眠与抑郁症就像是一个恶性循环,巨大的黑洞吞噬着当事人,痛不欲生。



三、远离失眠,远离抑郁

在失眠与抑郁症的恶性循环里,失眠是抑郁症的一个危险的影响因素。

来自香港中文大学的一项大型研究发现,残留有失眠症状的抑郁症患者生活质量更差,并伴随有更多自杀的观念。

来自美国的一项针对35332名自杀者的调研报告显示,午夜到凌晨4点之间,人们自杀的概率高于白天或夜间的其他时候。研究人员认为,其中最主要的原因是失眠所导致的,预防失眠可以预防自杀。

2015年欧洲睡眠研究会发布的调研报告显示,失眠的严重程度与抑郁症的严重程度有着显著的相关。报告指出,持续的失眠和睡眠质量恶化显著增加了抑郁症的发生率,但是睡眠质量改善回归正常的话,则可大大降低了抑郁症的发生率。

远离失眠,才能更好地远离抑郁。


四、面对抑郁+失眠的患者,我们应该怎么治疗?

面对抑郁症+失眠的患者,我们应该怎么治疗呢?在治疗抑郁症和失眠症或者两种病症兼具的众多病患中,我们总结出这样的规律:

对于轻度抑郁状态下的抑郁+失眠,针对抑郁的根源发掘问题,能够一定程度上缓解失眠,促进治疗效果。

而对于中度以上抑郁状态下的抑郁+失眠,尤其是长期失眠的来访者,首先应从失眠着手,在保证来访者睡眠质量得以改善的前提下,再针对抑郁的根源进行治疗,才可能更卓有成效。

当患者中度以上抑郁,严重失眠,认知紊乱时,必要的转介是非常重要的。与心理治疗、物理治疗相结合,通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态,才可能真正帮助到患者。

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