• 难治性神经系统疾病治疗技术研发和应用的国家高新技术企业
  • 拥有东北地区唯一符合国际GMP标准的生物细胞生产基地
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  • 优生优育协会批准成为小儿脑瘫干细胞临床治疗单位

北京市科委科委资助的一项研究以神经内科门诊和住院卒中病人520例为研究对象,发现卒中后抑郁(PSD)状态发生率为34.2%,其中轻度占20.2%、中度占10.4%、重度占3.6%。因此,卒中后抑郁的患病率不容小视。

由于抑郁反应的发生非常隐蔽,不易被察觉,有些病人由于存在语言障碍,使抑郁症状不能被检出,往往直到意外事件发生后才知道。其实如果我们对抑郁状态的表现早有所认识,多注意病人的情绪和精神状态,这种惨剧完全可以避免。

卒中后抑郁干预治疗

(1)PSD发生率高,且对卒中后患病率、死亡率有不良影响,需要及早预防;

(2)现有证据不足以支持卒中患者常规应用抗抑郁药和心理治疗预防PSD;

(3)PSD的高危人群和伴抑郁症状者可选择性地进行干预措施。


对于PSD高危患者,应加强评估。若评估无问题应进一步观察;如有轻度抑郁给予心理支持,中重度给予特异性的治疗。高危情况包括:卒中面积大、前额叶/基底节附近梗死、白质损伤严重、小血管问题严重、患者既往神经功能良好、自我认知度高等。

心理干预

广义的心理干预即支持性心理治疗。针对性心理治疗包括认知行为、问题解决治疗和家庭治疗等;主题包括自我构架、功能障碍和家庭工作问题。医生应该找到患者的“痛点”来进行交流,给予支持和帮助,“痛点”即患者最痛苦、最担心的问题。

药物治疗

目前抗抑郁药的研究证据少,证据强度不够硬,缺乏头对头的比较,而回顾、开放研究较多。


用药基本原则是:小量起始,缓慢加量,规范治疗。总疗程3-6个月。根据患者情况综合考量,注意事项包括:(1)年龄对药效学和药代动力学的影响;(2)副反应耐受判断;(3)兼顾合并用药;(4)风险评估;(5)复发预防。

什么时间开始药物治疗?

卒中后患者会发生急性应激反应,需要大约4-6周的情绪调节过程,而急性期后的预后可给患者带来正面影响,可在卒中后2周进行评估。若存在抑郁可以适当地给予患者自我调适的时间。国外的研究认为7周后进行评估,如果患者发生抑郁则给予充分治疗。

温馨提示

Warm Tips

网上预约有什么好处?

网络预约的好处有如下四点:

①:优先就诊,免排队②:免专家挂号费③:专病专治,提前安排好专家④:可以享受当期活动优惠

 

怎样预约专家?

①:点击“预约”,向在线医生提交患者的姓名、性别、年龄、联系电话、疾病种类及主要症状、到诊时间即可。经在线医生确定后将会告诉您预约是否成功。若预约成功,到诊之时凭身份证到脑科中心导诊台核实姓名后即可优先就诊,免排队。

②:拨打免费咨询热线:400-0755-922 在客服的指引下进行预约。