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创伤后癫痫(PTE)是外伤性脑损伤(TBI)引起的一种癫痫形式,是指患者在脑外伤一周之后反复出现创伤后癫痫发作(PTS)。在TBI患者中PTE的发病率为1.9%到30%,发病率的不同是因为脑外伤的严重程度不同以及随访时间的差异所导致的。


与普通人群相比,轻型颅脑损伤患者的癫痫发生率是其2倍,重型颅脑损伤患者的癫痫发生率是其7倍,颅骨骨折患者的癫痫发生率是其两倍。脑外伤是癫痫发生的最重要的易感因子之一,特别是对于青年人。青年人发生脑外伤的几率是最高的,这也导致了青年人群众PTE的高发生率。目前脑外伤导致的癫痫是青年人群发生癫痫病的最主要原因之一。儿童发生PTE的几率相对较低,有研究表明程度相同的重型颅脑损伤患者中,仅有10%的儿童发生了PTE,而有16%~20%的成年人发生PTE。年龄大于65岁的人群也是PTE发生的一个重要易感因素。另外,还有研究发现男性颅脑受损患者发生癫痫的几率大于女性。

 创伤后癫痫的发作被称为创伤后癫痫发作(PTS),但是并非每一位PTS患者都会成为创伤后癫痫(PTE)患者,因为PTE是一种慢性疾病。不过在医学文献中PTE和PTS这两个概念是经常互用的。PTE患者的癫痫发作和非PTE患者的癫痫发作是不同的,两者的主要区别在于发作的原因和发作的时间,PTE患者是晚期癫痫发作(受伤1周之后) 。晚期癫痫发作被认为是非刺激性的,而早期癫痫发作(受伤1周以内)被认为是由损伤的直接效应引起的!刺激性的癫痫发作是由偶然的原因引起的,比如外伤的直接作用,而不是脑组织的功能缺失,它不是PTE的的表现。因此对于PTE的诊断,癫痫的发作必须是非刺激性的。

在以前的观点认为只要有一次非刺激性癫痫发作就应该考虑诊断PTE,但是现在的观点认为至少要两次或者两次以上的非刺激性癫痫发作才能够考虑为PTE,当然这并不包括第一次癫痫发作后就立即进行药物治疗的患者。

PTE患者的癫痫发作同样包括:额局灶性发作和全身性发作。大约有三分之一的PTE患者为局灶性发作,局灶性发作又分为单纯性发作和复杂性发作。单纯性发作的患者没有意识的改变,而复杂性发作的患者有明显的意识障碍。

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