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外伤后脑萎缩是脑外伤后较严重的后遗症之一,多见于外伤引致脑内出血、脑白质的挫裂伤、脑轴索弥漫性损伤、脑肿胀消退后、脑缺血缺氧等情况。脑萎缩是指各种原因引起脑组织减少和继发的脑室及蛛网膜下腔扩大。临床病划分为生理性及病理性。外伤后脑萎缩属于后者,是脑外伤较严重的一类后遗症。脑萎缩病理上改变主要是脑组织的变性即重量减轻、脑回变窄、脑沟加深、脑膜增厚,在形态上表现为脑积水样改变。分子水平微观可见脑皮层神经元细胞肿胀、皮层细胞凋亡、胶质细胞增生、神经元纤维异常(增粗、曲张)、细胞外淀粉物质沉积。


对外伤后脑萎缩的临床诊断除依靠神经系统的症状、认知功能恢复情况外,还需依靠影像学技术手段,如CT、MRI等。放射科日常工作中对脑萎缩的诊断多是依靠经验的根据CT或MR图象上脑脊液区域、脑室体积、脑沟宽度等目测诊断脑萎缩及其程度,这种测量方法往往带有相当的主观性和盲目性,也欠缺准确和统一标准。因此,通过准确的线性测量各项指标并经过大量统计学分析区分评价哪些指标在脑萎缩的分型及早期诊断中的特异性,对脑萎缩的早期判定是非常必要的。

CT和MRI都具有无创性和可重复性,是诊断脑萎缩的好方法,尤其对于外伤后无明显临床指征,早期的脑萎缩的判定及疗效监测都具有一定的使用价值。两种技术对比,MRI能够提供较CT更高的空间分辨率,更好的软组织对比度;并能直接进行任意方向的轴状、矢状、冠状断层成像,能准确显示脑解剖结构及病变形态学改变,不受骨伪影的干扰;层厚、层距更小,较大程度的减少CT扫描常有的容积效应,对病变的线性测量将较CT更准确。

国内董会卿等人研究表明,MRI线性测量是诊断脑外伤引起早期脑萎缩的准确可靠指标,所以应用MRI线性测量技术在外伤后脑萎缩的早期诊断比CT更具有可靠性和可行性,当然CT检查也是作为诊断外伤后脑萎缩的重要诊断依据之一。

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