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分裂情感性障碍的患者多为急性或亚急性起病,每次发病的病程多在3个月内。两次发作的间隔时间多数在半年至5年之间。临床特征是既有明显的抑郁症或躁狂症状,又有精神分裂样症状,两类症状在同一次发病中同时出现;或者在本次发病中呈典型的心境障碍表现,在下次发病中则表现出精神分裂症的典型症状;或在不同次的发病中不规则的交替出现。

思维障碍主要表现为联想障碍(包括思维奔逸、思维迟缓、思维散漫等)、逻辑推理障碍(包括病理性象征性思维、矛盾观念等)和妄想(包括夸大、被害、关系、嫉妒、疑病等妄想)。其中以情感障碍一抑郁-躁狂双相症状为临床表现的较多见,仅以情感低落、思维迟缓、兴趣索然、少言寡语、有明显的消极观念等单相抑郁症症状为主而不表现有躁狂症症状的也不少见。

行为障碍主要表现为兴奋、冲动、易激惹或攻击行为,也可表现为紧张综合征等。感知障碍主要有幻觉、错觉和知觉综合障碍。其中幻觉的出现率高,其次是错觉。




根据每次发作的主要临床症状,可将分裂情感性精神病分为:

一、躁狂型

急性起病,躁狂症状与分裂症状同样突出。患者在情感高涨,自我评价增高或夸大、言语和行为增加的同时又存在内同荒谬的关系妄想、被害妄想或思维被洞悉感,逻辑推理障碍、幻听等精神分裂症症状。患者的症状鲜明,虽然常伴有明显的行为紊乱,但在数周内可以完全缓解,预后良好。

二、抑郁型

在同一次发病中,抑郁症状与分裂症状同样突出。患者情感低落、内疚、迟滞、无精力,兴趣索然、食欲不振、体重下降,并存在消极观念。与此同时,患者还存在思维播散、物理影响妄想、逻辑推理障碍、议论性幻听等典型精神分裂症症状。

三、混合型

心境障碍双相型的症状与精神分裂症状同时存在。既有躁狂发作时的情感高涨、言语行为增多的症状,又有抑郁发作时的情感低落、思维迟缓和言行减少的症状,同时还表现出典型的精神分裂症症状,如荒谬离奇的关系、被害、夸大、疑病、物理影响等妄想。

四、其他型

根据每次发作的主要临床相,分裂情感性精神病还可分出其他型,其表现不似上述三型典型,不能归于上述三型中的任何一型中。

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